數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)成為全球化趨勢，中國的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)也在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、信息化、人工智能等數(shù)字技術(shù)的推進(jìn)中取得長足進(jìn)展。關(guān)于智慧醫(yī)院建設(shè)成為了這一時(shí)期的重要主題，云化和智能化的醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)逐漸達(dá)成行業(yè)共識。我們發(fā)現(xiàn)，越來越多的信息系統(tǒng)部署在云端，人工智能作為底層技術(shù)融入其中，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中的各類機(jī)構(gòu)在云端實(shí)現(xiàn)信息共享。

在數(shù)字化面前，醫(yī)院做好準(zhǔn)備了嗎？

醫(yī)院將如何實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)模塊的高度集成？數(shù)據(jù)互聯(lián)互通該如何實(shí)現(xiàn)？應(yīng)用板塊如何實(shí)現(xiàn)智能化？如何提升院內(nèi)外效率？這都是醫(yī)院亟待解決的難題。對此，擁有相對充裕資金和技術(shù)支撐的大醫(yī)院尚且還處于“應(yīng)接不暇”的狀態(tài)，如果換做“疲于奔波”的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，信息化迭代更是困難重重。

立足這一痛點(diǎn)需求，在信息化領(lǐng)域耕耘超過20年的東軟給出了自己的解題思路，在南寧召開的“東軟解決方案論壇2020”上，我們不僅了解了東軟面向中小醫(yī)院發(fā)布的“東軟云智慧醫(yī)院CloudOne解決方案”，還與東軟集團(tuán)副總裁兼醫(yī)療解決方案事業(yè)本部總經(jīng)理姚勇就這一產(chǎn)品的定位、規(guī)劃和戰(zhàn)略進(jìn)行了深度交流。

東軟集團(tuán)副總裁兼醫(yī)療解決方案事業(yè)本部總經(jīng)理姚勇

探索：中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的阻礙在何處

根據(jù)《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截止2019年年末，全國共有近100萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的數(shù)量約為3．4萬家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量約為95萬家。

巨大的數(shù)字差距背后隱藏著這樣一個(gè)事實(shí)：任何一項(xiàng)新政策和新產(chǎn)品需要落地，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會是項(xiàng)目成功與否的核心主體。

底層建設(shè)往往是最難打造的一環(huán)，但同時(shí)也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在，以目前的情況來看，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化程度還存在著諸多弊端。

在業(yè)務(wù)功能方面。業(yè)務(wù)功能應(yīng)用參差不齊，標(biāo)準(zhǔn)化程度低，信息整合難度相當(dāng)大。

在數(shù)據(jù)互聯(lián)互通方面。各級信息平臺尚未打通信息渠道，除了一些已經(jīng)建立的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體之外，大部分中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型醫(yī)院之間不能完全實(shí)現(xiàn)信息交換。事實(shí)上，中小醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了大量的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，所產(chǎn)生的很多信息都是國家需要的，具有很重要的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，這些信息的流失將使得醫(yī)療信息化的推進(jìn)變得緩慢。

然后是資金的缺乏。醫(yī)療信息化是一個(gè)持續(xù)投入的過程，主要依托于地方財(cái)政預(yù)算的中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往會在資金方面遭受巨大壓力，造成中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化的兌現(xiàn)過程中面臨買得起“車”，卻加不起“油”的局面。

最后，則是中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化工作安全體系的不健全。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前中小醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全體系通過三級、二級等級保障比例僅為33％和20％。

“以當(dāng)前整個(gè)市場環(huán)境來看，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平仍然偏低，用可以度量的標(biāo)準(zhǔn)來看，中小醫(yī)院的電子病歷水平也就二級，三級，甚至還達(dá)不到。有的醫(yī)院只能做到有（電子病歷），能支持醫(yī)保付費(fèi)，能支持藥品的劃價(jià)，或者基本結(jié)算而已。目前國家在推動三級公立醫(yī)院績效考核，如果縣域級醫(yī)院想要再往上走，變成規(guī)模更大，承擔(dān)更大社會責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就意味著電子病歷等級還需要更高�！� 姚勇也表達(dá)了類似的觀點(diǎn)。

如果整體需求下沉，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的壓力將越來越大，那么對于信息化建設(shè)需求就將十分迫切。著眼于當(dāng)下，市場的目光主要停留在大醫(yī)院，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)還處于被忽視之中，然而醫(yī)療信息化的基建以及自上而下的醫(yī)療信息化渠道打通，都需要讓中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化程度高起來。

重構(gòu)：云智慧醫(yī)院CloudOne將帶來怎樣的改變

東軟云智慧醫(yī)院CloudOne解決方案就是基于中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)性化需求的定制。在發(fā)布會上，東軟這樣介紹該解決方案：東軟云智慧醫(yī)院CloudOne為云智時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)而研發(fā)實(shí)現(xiàn)，提供全云架構(gòu)、全AI、全棧的產(chǎn)品套件，其核心理念是為醫(yī)院發(fā)展提供可持續(xù)服務(wù)、主動升級、高性價(jià)比的云化智慧醫(yī)院核心業(yè)務(wù)平臺產(chǎn)品。其產(chǎn)品套件擁有易用性強(qiáng)、業(yè)務(wù)流程簡潔、管理模式清晰，支持混合云、多云部署，支持多租戶、快速伸縮、按需自助服務(wù)等云特性。

談及平臺研發(fā)初衷，姚勇表示，“東軟早期是圍繞大醫(yī)院在構(gòu)建產(chǎn)品，但是很多時(shí)候也會接到小醫(yī)院的項(xiàng)目，在這種情況下就會發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院和中小醫(yī)院在運(yùn)行邏輯和制度上，有許多不同。比如，大醫(yī)院的科室分配細(xì)致，醫(yī)生的職責(zé)相對單一。但是對于縣域級醫(yī)院來說，一個(gè)醫(yī)生可能有兩三個(gè)職責(zé)，那么醫(yī)生使用的功能界面就得切換，或者是需要整合型系統(tǒng)界面。后來我們發(fā)現(xiàn)即使是縣域級醫(yī)院，還會因?yàn)樗�處地域不同而有所差異，華南地區(qū)和華東地區(qū)也不太一樣，同樣是使用兩到三個(gè)界面，但是界面里整合的內(nèi)容存在很大差異�！�

CloudOne院內(nèi)一體化

因此，針對中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這套解決方案可以提供便民服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、運(yùn)營管理等核心業(yè)務(wù)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)，提供以云智慧醫(yī)院CloudOne為核心的行業(yè)云整體解決方案，形成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)一體化、軟件平臺化、服務(wù)智能化。同時(shí)，它還能能夠?yàn)橹行♂t(yī)療機(jī)構(gòu)提供全棧的技術(shù)服務(wù)，包含東軟IT咨詢服務(wù)、東軟二次開發(fā)認(rèn)證服務(wù)等，以及打造電子病歷系統(tǒng)評級、智慧合理用藥、智慧醫(yī)療質(zhì)控、�？茖２≈腔刍�等聯(lián)合解決方案，將AI技術(shù)融入每一個(gè)流程、每個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)、每一個(gè)決策時(shí)機(jī)。

與此同時(shí)，臨床是醫(yī)院的核心部分，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)又是臨床的重要輸出口，因此只有打好基層的基礎(chǔ)，上層建設(shè)才能更加穩(wěn)固。東軟也是將主要力量集中在臨床，這是東軟最擅長的，也是最富有經(jīng)驗(yàn)的領(lǐng)域。

在姚勇看來，目前，中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng)相對不穩(wěn)定，需要持續(xù)優(yōu)化。對于針對基層的應(yīng)用平臺來說，就需要它是靈活的、可以配置的、集成化的工作站點(diǎn)，這與大醫(yī)院的專業(yè)化運(yùn)行模式是大相徑庭的，因而基層是需要重構(gòu)的，讓平臺適應(yīng)用戶，而不是讓用戶被平臺“綁架”。

 CloudOne線上服務(wù)一體化

多終端應(yīng)用也是平臺適應(yīng)用戶的一種思維體現(xiàn)，云智慧醫(yī)院CloudOne支持PC端和手機(jī)端雙操作模式。為了可持續(xù)發(fā)展，平臺在原有基礎(chǔ)上搭建一個(gè)多態(tài)混合的多終端鏈條。在彈性的運(yùn)行機(jī)制下，醫(yī)生既可以在醫(yī)院用PC操作，也可以在醫(yī)院用手機(jī)操作，還可以在家里、在移動的過程中完成操作。

除此之外，手機(jī)端還將給患者帶來便利。通過在醫(yī)院內(nèi)部提供類似智能終端的患者交互方式，幫助患者在不同應(yīng)用場景中實(shí)現(xiàn)快速有效溝通，將極大削減時(shí)間和人力成本，讓患者得到更高效的醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)了解，云智慧醫(yī)院CloudOne已經(jīng)在9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)用，其中包含綜合性醫(yī)院、�？漆t(yī)院和中醫(yī)院，目的是為了充分滿足不同場景的個(gè)性化需求，使平臺價(jià)值得到進(jìn)一步凸顯。

布局：全力構(gòu)造整個(gè)信息化生態(tài)體系

從整體戰(zhàn)略來看，除了云智慧醫(yī)院CloudOne本身之外，東軟還在著力于構(gòu)建整個(gè)信息化生態(tài)體系。姚勇認(rèn)為，改變一種社會行為需要改變這個(gè)行業(yè)的生態(tài)體系，制約這些改變的往往是三個(gè)要素：政策、技術(shù)和人才，這也是東軟未來的發(fā)力點(diǎn)。

在政策上，包括《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》、《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》、《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》等紛紛出臺，正在從各個(gè)層面推動醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

就技術(shù)而言，通過產(chǎn)業(yè)合作的形式提供聯(lián)合解決方案。云智慧醫(yī)院CloudOne和云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能終端等深度融合，還與百度建立長效合作關(guān)系，提供運(yùn)營能力支撐，從而為客戶搭建全棧的技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

在人才方面，東軟依靠自建學(xué)院打造專項(xiàng)培養(yǎng)機(jī)制，還和其他大學(xué)進(jìn)行教學(xué)聯(lián)辦。為了讓整個(gè)培養(yǎng)機(jī)制更加健全系統(tǒng)，東軟提供課程，提供資質(zhì)，提供教育，甚至提供實(shí)習(xí)的場所，還專門成立多家康養(yǎng)公司、康養(yǎng)酒店，為學(xué)生提供實(shí)習(xí)，進(jìn)而更好地掌握知識技能。

即使是這樣，姚勇表示醫(yī)療信息還有很長的一段路要走�！耙粋�(gè)系統(tǒng)要變得很有智慧，是一個(gè)漫長的過程。但是我們已經(jīng)開始起步了，在這個(gè)起步的過程中，我們加入了一些臨床環(huán)節(jié)、一些管控環(huán)節(jié)、甚至是一些服務(wù)環(huán)節(jié)，但這僅僅是個(gè)開始�！�

大趨勢下，醫(yī)療信息化正在從醫(yī)院的邊緣走向核心，行業(yè)競爭也越發(fā)激烈，姚勇對此持積極意見�！搬t(yī)療信息化市場足夠大，需要很多的先行者，東軟只是在這其中做了一些小的試點(diǎn)，還需要更多的企業(yè)參與進(jìn)來，共同來完成這個(gè)事情。也只有這樣，才能證明這個(gè)方向是對的，如果誰都不參與的話，很有可能這就是一個(gè)偽命題�！�

當(dāng)行業(yè)發(fā)展到一定程度上，市場本身也將進(jìn)行“優(yōu)勝劣汰”，中小型信息化企業(yè)的生存壓力也會越來越大。“醫(yī)療信息化未來的核心競爭力是產(chǎn)品性價(jià)比，即誰能在提供高價(jià)值的同時(shí)，又能降低成本。當(dāng)大家都不能在價(jià)值點(diǎn)上進(jìn)行創(chuàng)新時(shí)，就會在價(jià)格上進(jìn)行競爭，在這種市場模式下，很多中小型的企業(yè)就會因?yàn)闆]有成本優(yōu)勢，而逐步被大企業(yè)進(jìn)行取代，這就是降維打擊。”

作者：牟磊