衣公子的劍——做愛讀的財經(jīng)資訊

解藥何所似,養(yǎng)醫(yī)何所為

作者:衣公子

洛克菲勒基金會糾結(jié)了很久——是辦大眾教育,為中國培養(yǎng)一批數(shù)量眾多標(biāo)準(zhǔn)普通的醫(yī)生,還是辦精英教育,集中資金在中國本土傾力打造一所中國頂級、亞洲頂級、世界頂級的醫(yī)學(xué)院?

1914年基金會派遣考察團(tuán)奔赴中國,陣容豪華,包括芝加哥大學(xué)校長Harry Pratt Judson哈里·賈德森、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教授FrancisW．Peabody畢寶德、美國駐漢口總領(lǐng)事RogerS Greene顧臨。時任中華民國總統(tǒng)袁世凱、副總統(tǒng)黎元洪給予親切接待。

考察團(tuán)的報告《中國的醫(yī)學(xué)》給出結(jié)論:基金會的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以能達(dá)到的最高水平為目標(biāo)。

于是,“全球最佳富二代”洛克菲勒二世親自拍的板:20萬美元買下北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,再砸12．5萬美元買下毗鄰的豫王府。

新一期考察團(tuán)立刻赴華,其中包括兩位當(dāng)時世界頂級醫(yī)學(xué)家——洛克菲勒醫(yī)學(xué)院研究所的SimonFrexner西蒙·弗萊克斯納教授和約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長WilliamWelch威廉·韋爾奇。畢業(yè)自耶魯?shù)捻f爾奇在行經(jīng)中國耶魯大學(xué)所在地長沙時,胸懷激烈,在湘雅醫(yī)學(xué)院發(fā)表演講:

為什么大多數(shù)人面臨惡劣的環(huán)境、匱乏的機(jī)會,仍然會堅(jiān)持不懈?在發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偉大機(jī)遇面前,難道還有什么地方比當(dāng)今中國更有吸引力嗎?

組建之初就志在世界一流的協(xié)和醫(yī)院,配置了令人艷羨的資金、中西結(jié)合的建筑、嚴(yán)格苛刻的入選標(biāo)準(zhǔn)、待遇優(yōu)厚的薪資,以及殘酷刻薄的逐年級淘汰制度。1919年協(xié)和醫(yī)學(xué)院錄取預(yù)科21名,到1927年畢業(yè)時只有10名,其中只有4名是最初21名中的成員。

1951年,因?yàn)槌�鮮半島戰(zhàn)事,中美兩國關(guān)系來到歷史冰點(diǎn)。盡管如此,在新中國接手協(xié)和醫(yī)院時,也由衷表態(tài):“協(xié)和醫(yī)院在亞洲乃至全世界都很有名望,我們一定要把它辦好,辦不好影響不好。”

但這也不構(gòu)成可以掩蓋政策局限的理由。這些年改革政策,僅僅以“控費(fèi)”為核心,而沒有勇氣改革醫(yī)療制度最隱晦的癥結(jié)。

05

幾年前,衣公子的一位至親自殺了。多年后,我才輾轉(zhuǎn)得知,身前疑似確診絕癥,才是自殺的真實(shí)原因。病痛對肉體的折磨、高昂的醫(yī)藥費(fèi)何者更痛苦,我已無從得知。老余像我認(rèn)識的眾多醫(yī)生一樣,不抽煙不喝酒,雙手捧著茶杯看著我一杯一杯地喝酒,喟嘆生命唯艱,淚流滿面。

成年人的世界里,除了容易發(fā)胖,就再沒有容易二字。翻了一下中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《2017年中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》。

圖1,數(shù)據(jù)來源:2017年中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書,繪圖:Jeo

圖2,數(shù)據(jù)來源:2017年中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書,繪圖:Jeo

小余最終還是報考了醫(yī)學(xué)院。

老余還是那么忙,好似那些周而復(fù)始的病床上躺著的才是他的孩子。一次衣公子開車送小余趕赴歸校的高鐵。

路上小余告訴我,看了我送他的《協(xié)和醫(yī)事》。一向不善言辭的他一路和我歷數(shù),雙手同時左右開弓畫解剖圖的解剖學(xué)家張鋆,、為學(xué)生親自表演癲癇進(jìn)行生動教學(xué)的精神病學(xué)家馮應(yīng)琨,創(chuàng)立北京兒醫(yī)前身的諸福棠、鄧家棟,終身未婚奉獻(xiàn)婦科一生的林巧稚,日占時期中勇敢護(hù)校的聶毓禪,抗日戰(zhàn)爭期間堅(jiān)持辦校的張孝騫在文革期間被罰掃廁所,患者追來廁所看病……

我一言不發(fā),其實(shí)心潮起伏。到站時候,小余說再見,剛打開車門,被衣公子一把拉住。停頓了三秒,我突然沒有緣由地說:相信我,十年之后,中國醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境一定會變好。

小余噗嗤一笑,堅(jiān)毅地點(diǎn)頭。

卻讓我獨(dú)自在心中泛起一陣悲涼,因?yàn)橐荒Ｒ粯拥脑?馮唐很早就說過。我想小余的笑和點(diǎn)頭還是給了衣公子勇氣的,一如多年之后再次讀到自己的這篇文章。汽車向南,列車往北,是我們一老一少繼續(xù)前行的兩個背影。

時光仿佛瞬間回到文章的開頭。即使在協(xié)會輝煌如夜闌之流星的時期里,不為常人道的是其從來沒有愈合的預(yù)算。比如,起初基金會校舍建設(shè)的預(yù)算為100萬美元,但是實(shí)際花費(fèi)約800萬美元。其后的30年中,洛克菲勒基金會為協(xié)和共支出4500萬美元,是洛氏家族所有慈善中單筆項(xiàng)目最大的,也是美國境外最大的慈善項(xiàng)目。

參與洛克菲勒基金會第三次赴華考察團(tuán)的西蒙·弗萊克斯納教授給過洛克菲勒這樣的建議:設(shè)定高標(biāo)準(zhǔn)需要雄心,而堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),則需要意志和智慧。

謝謝讀完。

[1]． 貢森,葛延風(fēng),王列軍． 中國公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革研究

[2]． 朱恒鵬 為什么我們用不上價廉質(zhì)優(yōu)的仿制藥?

[3]． 王延中,高文書． 公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革的思考與建議[J]．中國衛(wèi)生人才,2014(4):18-21)

[4]． 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會 中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2017

[5]．中國醫(yī)師協(xié)會2017年中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書