1、1000家醫(yī)院全面升級，藥企機(jī)會來了

近日，醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布通知，確定了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院和500家縣級中醫(yī)醫(yī)院。在縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力提高后，1000家縣級醫(yī)院要迎來全面提升，將有更多縣域范圍內(nèi)的患者會留在家門口就醫(yī)。而縣域醫(yī)共體成為縣域綜合醫(yī)改的主要探索模式。安徽、浙江分別發(fā)布政策打造縣級醫(yī)共體，其背后輻射的超1000家龐大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購方式的顛覆。與之對應(yīng)的藥企，面對著如此大的市場，將不可避免的面臨降價的局面，和采購模式的變化，影響巨大，此時，企業(yè)進(jìn)行營銷策略的調(diào)整成為必然。

2、國家版輔助用藥目錄即將下發(fā)，多交叉品種將陷入死亡循環(huán)！

近日，從國家衛(wèi)健委官網(wǎng)的一幅政策解讀圖片的“縫隙”中傳遞出來：國家版輔助用藥目錄將于近期下發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)目前，海南、新疆、安徽、內(nèi)蒙古、福建、廣西、河北、海南、上海等地已響應(yīng)通知，準(zhǔn)備或者即將上報輔助用藥名單。本來多開輔助用藥是一種潛規(guī)則，現(xiàn)在輔助用藥目錄一旦公布，不只醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員知道，社會大眾都會知曉，在這種情況下，醫(yī)生再給患者濫用，不僅不符醫(yī)院嚴(yán)控輔助用藥管理，患者也可能會不答應(yīng)，從而更加質(zhì)疑醫(yī)生的臨床醫(yī)術(shù)和醫(yī)德水平。所以哪怕只公布名單不出具體限制措施都會導(dǎo)致銷量的巨大下滑！其實輔助用藥并非不良或者無效，而是出現(xiàn)了“劣幣驅(qū)逐良幣”的情況，很多藥品價格越高越好賣，越低越死的邏輯！在國家嚴(yán)控的背景下，很有可能低價的輔助用藥或者產(chǎn)能與成本控制較好的廠家迎來大機(jī)會！

在嚴(yán)控之下、輔助用藥目錄正式公布之后，一些藥企將失去“日賺斗金”的利器，步入下行周期，經(jīng)銷商開始清庫存，醫(yī)院開始清庫存，企業(yè)也開始減少生產(chǎn)，差價與總利潤大幅減少后代理商將會不斷撤出，營銷體系被迫重構(gòu)，大洗牌終將來臨！

3、醫(yī)保局發(fā)文：藥品耗材全國統(tǒng)一編碼，破除信息孤島！

6月27日，國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見》，要求加快形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化體系，為此國家醫(yī)保局下決心建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息化系統(tǒng)。隨著指導(dǎo)意見一同發(fā)布的，還有醫(yī)保疾病診療和手術(shù)操作、藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材四項信息業(yè)務(wù)編碼原則和方法，已經(jīng)經(jīng)過初步完成，另有11項標(biāo)準(zhǔn)仍在協(xié)調(diào)推進(jìn)中。

國家醫(yī)保局副局長員表示，通過統(tǒng)一編碼，可以實現(xiàn)“三個貫通”，包括：醫(yī)保業(yè)務(wù)之間的數(shù)據(jù)貫通、實現(xiàn)各統(tǒng)籌區(qū)域之間的數(shù)據(jù)融通，以及實現(xiàn)國家和各�。▍^(qū)、市）之間的數(shù)據(jù)貫通。進(jìn)而實現(xiàn)全國共用一個標(biāo)準(zhǔn)、共享一個數(shù)據(jù)池，有力形成全國層面的醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。同時對藥企的藥品采購、使用、支付等業(yè)務(wù)存在工作效率更高，更科學(xué)、更精準(zhǔn)的影響。

4、國家衛(wèi)健委出新規(guī)！表態(tài)全國所有醫(yī)院一次性醫(yī)用耗材復(fù)用

日前，國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）的通知》，再次強(qiáng)調(diào)一次性使用的醫(yī)用耗材不得重復(fù)使用；重復(fù)使用的醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照要求清洗、消毒或者滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測的問題。而今年上半年，國家衛(wèi)健委已經(jīng)連續(xù)3次對一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用公開表態(tài)，可見對其非常重視！據(jù)悉，衛(wèi)健委半年內(nèi)三令五申一次性醫(yī)用耗材不得重復(fù)使用，正是因為一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用帶來的消感染問題。醫(yī)療器械消毒不規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材的重復(fù)使用、醫(yī)療器械質(zhì)量問題都極易導(dǎo)致醫(yī)療器械交叉感染。單社會上關(guān)于一次性醫(yī)用耗材，尤其是高值醫(yī)用耗材的復(fù)用，一直存在爭議。

5、醫(yī)保局怒發(fā)十大禁令

近日，哈爾濱延壽縣醫(yī)保局原局長、副局長涉嫌玩忽職守、濫用職權(quán)罪已移送司法機(jī)關(guān)。早前“大同醫(yī)保機(jī)構(gòu)拖欠百家藥店醫(yī)保費(fèi)約1515萬”事件中負(fù)有直接責(zé)任的平城區(qū)社保中心原主任被給予留黨察看一年、政務(wù)撤職處分，降為科員。近日，福建醫(yī)保局黨組制定《福建省醫(yī)療保障局工作人員十條禁令》，在涉及醫(yī)保涉及醫(yī)保目錄調(diào)整、藥品和醫(yī)用耗材采購、基金監(jiān)管稽查，以及參保人員個人資料及數(shù)據(jù)等保密信息方面，規(guī)范工作人員的相關(guān)行為。這已不是醫(yī)療保障系統(tǒng)第一次對內(nèi)公布禁令。早前，湖南省醫(yī)療保障局也印發(fā)了堪稱“史上最嚴(yán)”的《工作人員十二條禁令》，對系統(tǒng)內(nèi)工作人員的工作作風(fēng)進(jìn)行肅紀(jì)和約束。

6、衛(wèi)健委：11個綜合醫(yī)改試點省份將成為全國醫(yī)改標(biāo)桿

2015年，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后確定了兩批共11個省份作為綜合醫(yī)改試點省份，醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)。6月26日在安徽省銅陵市舉辦的新聞發(fā)布會上？梁萬年表示，醫(yī)改的兩個重點是著力解決“看病難、看病貴”問題。在解決“看病難”方面，各試點省份積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建有序的分級診療格局。11個試點省份在解決“看病難、看病貴”發(fā)揮了“先遣隊” “排頭兵”的作用。？各試點省份以藥品改革為突破口，深化“三醫(yī)”聯(lián)動。衛(wèi)健委將在國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，加強(qiáng)對試點省份的指導(dǎo)，深入挖掘和宣傳推廣亮點經(jīng)驗，把試點省份打造成全國的醫(yī)改標(biāo)桿，推動綜合醫(yī)改試點向縱深推進(jìn)。

7、藥品集采全國鋪開之勢火正旺！多地已官宣或醞釀跟標(biāo)，藥企降價混戰(zhàn)開始？

6月26日，河北正式官宣將于7月1日跟進(jìn)落實國家藥品集中采購工作。國家醫(yī)保局局長胡靜林在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會中發(fā)表演講時表示，聚焦藥品耗材價格虛高，推薦國家組織藥品機(jī)構(gòu)采購使用試點。6月26日，國家衛(wèi)健委在安徽銅陵舉行了綜合醫(yī)改試點省份典型經(jīng)驗發(fā)布會。衛(wèi)健委醫(yī)改司司長梁萬年分享的第一條經(jīng)驗就是“進(jìn)一步降低虛高藥價。

從當(dāng)前的風(fēng)向來看，新一輪集中采購很快將在全國陸續(xù)以不同方式進(jìn)行。自5月底以來，多省市已正式開始跟進(jìn)國家集采或正在為跟進(jìn)國家集采做準(zhǔn)備中，而近期可以看到明顯的擴(kuò)大趨勢。福建省成為了第一個正式跟進(jìn)的省份。那藥企在這種趨勢下如何提前搶占市場？據(jù)了解，各地藥品集采政策持續(xù)推進(jìn)或醞釀中，各家藥企也在不同程度地進(jìn)行自主降價。大趨勢下的市場之爭無疑將更激烈。

8、藥品集中采購格局生變！59地市1000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已率先開始行動

6月25日，浙江省藥械采購中心發(fā)布《關(guān)于浙江縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購與支付有關(guān)事項的通知》。通知明確，自7月1日起，浙江省范圍內(nèi)的上述135家醫(yī)共體單位開始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付等工作，同時醫(yī)共體成員單位采購賬號的采購權(quán)限將被停止使用，包括備案采購。同時，浙江省藥械采購中心將調(diào)整監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)內(nèi)容，成員單位的信息將不再予以單獨統(tǒng)計與顯示。對于配送商來講，由于縣域醫(yī)共體內(nèi)將實施統(tǒng)一配送的政策，因此原有配送商面臨新一輪洗牌也將成為一個大概率事件；對于制藥企業(yè)來講，由醫(yī)共體而帶來的藥品耗材采購模式的變化，如何讓自己的銷售體系能夠適應(yīng)接下來的營銷環(huán)境，也是一個重要的挑戰(zhàn)。

9、醫(yī)保局出手，15省高值耗材“兇猛降價”開始了！

6月24日，陜西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材動態(tài)調(diào)整工作的函》。明確骨科、血管、神經(jīng)外科等13大類高值醫(yī)用耗材實行價格動態(tài)調(diào)整。并且13類高值耗材價格動態(tài)調(diào)整將采取日常動態(tài)調(diào)整機(jī)制。相關(guān)企業(yè)應(yīng)主動收集列入“限價掛網(wǎng)目錄”產(chǎn)品新的“全國最低價”，并在新的“全國最低價”正式執(zhí)行1個月內(nèi)，向采購平合申報調(diào)整相關(guān)產(chǎn)品價格！

耗材聯(lián)合采購西部聯(lián)盟已發(fā)展為現(xiàn)在的15省際聯(lián)盟，陜西之后，15省耗材聯(lián)盟也極有可能要同步調(diào)整這13類高值耗材“掛網(wǎng)限價”，同步更新“全國最低價”！一旦15省耗材聯(lián)盟實現(xiàn)定期聯(lián)動比對價格并篩選最低價，并且要開啟高值耗材的跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購議價，或?qū)⒃谌珖�蔓延開來。

10、資金鏈斷裂，一批藥代主動辭職

近日，有醫(yī)藥代表表示，藥品流通秩序較為混亂，掛靠經(jīng)營、貼牌生產(chǎn)，過票洗錢、低開銷售，藥品零售加價，買空賣空、帶金銷售等問題，導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)成為虛開的重災(zāi)區(qū)，導(dǎo)致現(xiàn)金流斷裂。？而在目前政策正確的治理下，一些不規(guī)范的行為就受到了沖擊。一些醫(yī)藥代表拿不到費(fèi)用，資金流斷裂自然不是偶然，“套現(xiàn)”越來越難。有行業(yè)人士表示，2019年代理商的市場規(guī)模將會被壓縮，最關(guān)鍵是轉(zhuǎn)型之后原屬于代理商擁有的合理的推廣費(fèi)用將越來越難從生產(chǎn)廠家“套現(xiàn)”。

不少行業(yè)資深人士持表示，或許認(rèn)清形勢，做個合規(guī)、合法的醫(yī)藥人，是繼續(xù)從事這個職業(yè)的基礎(chǔ)，在此之上再談轉(zhuǎn)型或許更容易點。

11、賄賂醫(yī)生、騙取醫(yī)保，200億的藥企灰飛煙滅了

全世界第一個因為給醫(yī)生巨額回扣被抓而破產(chǎn)的中大型藥企產(chǎn)生了！日前，美國止痛藥制造商Insys Therapeutics因涉嫌賄賂醫(yī)生給病人開出讓人上癮的止痛劑，助長阿片類藥物泛濫，面臨非法賄賂醫(yī)生、騙取國家醫(yī)保等多項刑事與民事指控。經(jīng)過聯(lián)邦陪審團(tuán)15天的審議，美國司法部宣布，對該公司處罰高達(dá)2．25億美元（約合人民幣15．6億元）的罰款，前董事長和4名員工還面臨最高20年有期徒刑。除了巨額罰款和高管定罪之外，Insys還面臨集體訴訟，股市大跌，已于6月10日向法院申請破產(chǎn)保護(hù)。

回扣的本質(zhì)是藥企與為了利益濫用藥物的醫(yī)生合謀，對醫(yī)保的詐騙行為，不論中美法律環(huán)境有何不同，這個法理是一樣的。