疫情終會過去，后疫情時代，那些通過突擊大考的第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)將何去何從？

將業(yè)務(wù)重心向高端檢驗項目轉(zhuǎn)移或成為一大趨勢。此前有觀點認(rèn)為，在藥占比降低的趨勢下，檢驗收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中愈發(fā)重要，理論上醫(yī)院尤其是三級醫(yī)院的外包動力是不足的。但太平洋證券在走訪了北京數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)后調(diào)研發(fā)現(xiàn)，即使是在三級醫(yī)院，檢驗科主任和院長對醫(yī)學(xué)檢驗外包的意愿也比預(yù)期高。

這主要是因為，三級醫(yī)院面對的患者復(fù)雜程度高、病理檢驗技術(shù)針對性強(qiáng)，具有良好技術(shù)能力的大型連鎖實驗室的高技術(shù)平臺反而能夠很好地滿足其需求。比如腎素、血管緊張素、醛固酮檢測等項目，由于標(biāo)本數(shù)量少、儀器設(shè)備投入大、檢測報告結(jié)果時間長，三級醫(yī)院會選擇放棄自行檢驗。

以平安健康（檢測）中心的合作伙伴SRL公司為例，其在日本可以開展至少4000項常規(guī)檢驗項目，另有很多SRL特有項目，比如AICS癌癥風(fēng)險預(yù)估篩查、AI染色體檢驗等。即使在北京，規(guī)模較大的綜合醫(yī)院開展的檢驗項目平均數(shù)量也僅為500－600項，國內(nèi)第三方檢驗機(jī)構(gòu)一般可檢項目可以達(dá)到2000項以上。如果平安能將SRL的豐富項目，尤其SRL的獨(dú)有特檢項目引進(jìn)國內(nèi)，無疑將大大拓展自己的業(yè)務(wù)邊際。

通過國內(nèi)已經(jīng)上市的第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)的年報也不難發(fā)現(xiàn)，從近三年趨勢看，幾家公司的高端檢驗項目占比都在逐步提升，化學(xué)發(fā)光等傳統(tǒng)普檢業(yè)務(wù)占比呈下降趨勢，其中金域醫(yī)學(xué)的基因醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)2017年已成為公司第一大檢驗項目。隨著這些公司對該項目的不斷深耕和市場對高端檢驗項目需求的提升，高端檢驗收入占比有望進(jìn)一步提升。

美國先例：放開支付端將成為行業(yè)爆發(fā)拐點

放眼未來，國內(nèi)第三方醫(yī)學(xué)檢驗市場的充分放量，最需要的依然是支付端的放開。一旦商保乃至醫(yī)�？梢匀〈�自費(fèi)成為第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)的主要收入來源，行業(yè)的春天就會真正到來。

這一發(fā)展歷程從美國的先例上可見一斑。1965－1980年間，美國的衛(wèi)生總支出從139億美元激增至996億美元。為了減輕醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，美國政府和商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)從20世紀(jì)80年代開始修改醫(yī)療保險政策，美國第二代DRGs于1981年完成，并從1983年10月1日起正式實行。在DRGs模式下，醫(yī)院的收入端變?yōu)槌杀径�，這促使醫(yī)院將更多的檢驗項目外包給運(yùn)營成本更低的第三方醫(yī)學(xué)檢驗實驗室，第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)進(jìn)入第一個快速成長期。至80年代末，美國第三方醫(yī)學(xué)檢驗市場份額擴(kuò)大到整個檢驗市場的20％左右。

1988年，美國頒布臨床實驗室修正案CLIA88，將私人診所檢驗實驗室和第三方醫(yī)學(xué)檢驗實驗室嚴(yán)格監(jiān)管起來。該法案的公布促使質(zhì)量高、效率優(yōu)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗機(jī)構(gòu)迎來第二次快速增長期，到90年代中期，第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)的市場份額進(jìn)一步擴(kuò)大到整個檢驗市場的35％左右。

美國第三方醫(yī)學(xué)檢驗市場的兩大巨頭Quest和LabCorp雖然均創(chuàng)立于上世紀(jì)60年代，但真正實現(xiàn)業(yè)務(wù)起飛卻是近20年的事。從1998年到2000年的三年里，Quest的市值從5億美元快速增長到66億美元，LabCorp的市值也從2億美元增長到61億美元。

驚人的是，即使在美國這樣的成熟市場，第三方醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)依然有成長空間。2016年初，LabCorp的總市值為114．32億美元，排名第二的Quest Diagnostics的市值為94．52億，如今這兩家公司的市值分別為165億美元和142億美元。20年時間，兩家公司的市值成長了20倍以上。

值得注意的是，考慮到美國的檢驗市場僅占醫(yī)療衛(wèi)生支出的2－3％，而我國高達(dá)10％左右，且我國的檢查費(fèi)用還有進(jìn)一步下調(diào)空間。隨著檢查價格的下調(diào)，檢查費(fèi)用從收入項變成成本項，醫(yī)院的外包意愿將逐步提高，從長久來看，這將繼續(xù)利好于第三方診斷市場。

目前，一些區(qū)域集中送檢、醫(yī)保覆蓋的實踐在中國已經(jīng)有了先例，比如青島的“醫(yī)保＋醫(yī)檢”整合服務(wù)模式。為了保障社區(qū)門診統(tǒng)籌制度健康發(fā)展，降低社區(qū)機(jī)構(gòu)成本，提高檢驗質(zhì)量，青島醫(yī)保在全市范圍內(nèi)公開招標(biāo)確定了兩家第三方醫(yī)檢機(jī)構(gòu)，將其納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌包干報銷支付范圍，要求全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中送檢，實現(xiàn)“醫(yī)”、“�！比诤�。2013－2017年，僅常規(guī)檢查項目就為青島醫(yī)保支出節(jié)約近千萬元。