毋庸置疑，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在2020年獲得了突飛猛進的發(fā)展。

截至2020年10月，全國已有近900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而2019年同期的數(shù)據(jù)為269家。在疫情催化下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)速度空前，公立醫(yī)院大量進場。公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為不容小覷的力量。

衛(wèi)生服務(wù)市場是不完全競爭市場，需要政府作用和市場機制作用相結(jié)合。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政府作用更突出，而企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是市場機制發(fā)揮更多作用。因此，雖然二者都能直接對大眾提供醫(yī)療健康服務(wù)，但發(fā)展邏輯有較大差異。

基于上述考慮，動脈網(wǎng)在2020年度盤點中將二者加以區(qū)分，并從不同角度去觀察這一年的變化。本篇重在聚焦公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其發(fā)展過程主要顯現(xiàn)出這些特點：

1、政策連續(xù)性加強、落地周期縮短

2、參與角色向上至頂級醫(yī)院、向下至基層

3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來途徑、質(zhì)量和成本變化

4、服務(wù)量、服務(wù)內(nèi)容等將產(chǎn)生三大趨勢

政策連續(xù)性加強

政策是公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速發(fā)展的直接因素。2020年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域總共出臺56條政策，連續(xù)性強、落地周期短。

整體基調(diào)：壯大新業(yè)態(tài)新模式

國務(wù)院辦公廳文件中與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的內(nèi)容，來源：國務(wù)院政策文件庫，動脈網(wǎng)制圖

2020年，國務(wù)院辦公廳兩次發(fā)文提到互聯(lián)網(wǎng)診療，并將其界定為消費新業(yè)態(tài)；要求進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，大力推進新業(yè)態(tài)，完善對新業(yè)態(tài)的包容審慎和監(jiān)管。結(jié)合兩次文件的整體內(nèi)容看，新業(yè)態(tài)的定義意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅僅是一項便民服務(wù)。相比起2018年的定調(diào)政策，兩個文件更加肯定了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)在經(jīng)濟運行中的作用，具有更強的產(chǎn)業(yè)發(fā)展意義。

連續(xù)推動：三個階段依次遞進

國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局圍繞疫情防控需求，出臺了大量促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地的政策，可分為三個階段來看：

2－3月，在疫情防控的緊急狀態(tài)下，國家衛(wèi)健委兩次發(fā)文，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，以降低線下就診交叉感染風(fēng)險。國家醫(yī)保局將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵定點醫(yī)藥機構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù)。

5－6月起，疫情進入平穩(wěn)狀態(tài)后，國家衛(wèi)健委發(fā)文要求總結(jié)疫情期間的有益經(jīng)驗，推動互聯(lián)網(wǎng)診療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，支撐常態(tài)化疫情防控工作。

11月，醫(yī)保政策迎來重大突破，國家醫(yī)保局發(fā)文，制定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保的詳細(xì)方案，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付進入實操階段。

三個階段依次遞進，政策具有較強的連續(xù)性。

國家衛(wèi)健委和國家醫(yī)保局政策梳理，來源：政府部門官網(wǎng)，動脈網(wǎng)制圖

地方跟進：醫(yī)保政策落地加快

地方層面，動脈網(wǎng)共梳理出2020年出臺的43條政策，其中29條與醫(yī)保支付相關(guān)，這對醫(yī)保政策落地起到了極大的推動作用。

地方政策類型分布，資料來源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)保局官網(wǎng)，動脈網(wǎng)制圖

各地互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診收費標(biāo)準(zhǔn)和報銷標(biāo)準(zhǔn)，資料來源：各地醫(yī)保局官網(wǎng)，動脈網(wǎng)制圖

按照規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門診診察類項目價格收費。因此，各地制定的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診價格均以醫(yī)院等級來區(qū)分。價格標(biāo)準(zhǔn)中，北京完全執(zhí)行了線下普通門診價格，報銷政策也與線下相同。上海、浙江、江蘇、天津、四川、廣東、寧夏等地已率先開展在線問診及線上購藥對接醫(yī)保的工作。這表明，政策落地周期正在縮短。

地方的指導(dǎo)和監(jiān)管政策方面，各地持續(xù)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入和管理進行細(xì)化。在如何界定復(fù)診、如何平衡醫(yī)生線上線下執(zhí)業(yè)關(guān)系等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，海南規(guī)定了復(fù)診的6個條件，滿足之中之一即可。江蘇對醫(yī)生線上執(zhí)業(yè)的態(tài)度最為開放，只要醫(yī)生不影響線下醫(yī)療機構(gòu)的正常工作，在院內(nèi)、院外，上班或下班狀態(tài)，均可在線接診。

銀川則出臺了全國首個互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)規(guī)范。由于銀川在探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三年多的時間里，也發(fā)現(xiàn)了一些影響行業(yè)健康發(fā)展的問題。針對這些問題，制定了相應(yīng)規(guī)范。規(guī)范對人工智能技術(shù)的合理使用、線上醫(yī)生接診時限、投訴和差評處理等做了細(xì)致的規(guī)定。

參與角色增加

在政策鼓勵、疫情防控需求的雙重驅(qū)動下，2020年公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呈現(xiàn)出向上至頂級醫(yī)院、向下至社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)延伸的狀態(tài)。

頂級醫(yī)院熱情提升

實際上，自2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策出臺以來，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就逐漸增多。不過，2020年以前公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院區(qū)域分布特征明顯，廣東、山東、江蘇、浙江等地建設(shè)較早，數(shù)量也更多。2020年，聚集了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的北京、上海等地也加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的參與腳步，大量頂級醫(yī)院加入其中。

開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的100強醫(yī)院，來源：公開資料，動脈網(wǎng)制圖

截至2020年12月底，全國100強醫(yī)院中（按復(fù)旦版醫(yī)院排行），已有71家開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

例如，北京協(xié)和醫(yī)院2020年2月開通線上咨詢，5月開通互聯(lián)網(wǎng)診療，截至10月31日，完成13萬例線上咨詢，線上診療服務(wù)了9213名患者。其中，臨床營養(yǎng)科8月份上線后，逐漸將線下的PICC導(dǎo)管門診的患者全部轉(zhuǎn)移到線上門診，完全取消了線下門診單元。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院于2020年2月上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并在3月2日就完成信息系統(tǒng)研發(fā)、與醫(yī)保端口對接等工作，成為上海市首家實現(xiàn)醫(yī)保在線支付的三級綜合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。由此，只要3個月內(nèi)有過華山醫(yī)院的就診記錄、符合慢病相關(guān)診斷，就能在線復(fù)診配藥。運行10個月后，華山醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診量達(dá)到16000人次。

對頂級醫(yī)院來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅能為患者帶來更便捷的服務(wù)，也能對患者進行分診、分流，便于高效配置醫(yī)療資源，將自身的優(yōu)勢資源充分釋放。

基層醫(yī)療機構(gòu)緊跟步伐

疫情期間，杭州、溫州等地的基層醫(yī)療機構(gòu)開通互聯(lián)網(wǎng)診療，簽約患者在線復(fù)診還可醫(yī)保報銷。

2020年4月，上海市靜安區(qū)彭浦新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開通上海首家社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。彭浦新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輻射范圍廣，信息化基礎(chǔ)好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院依托靜安區(qū)政府信息平臺搭建，開展網(wǎng)上復(fù)診、送藥上門服務(wù)。

基層醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療，受門診量、信息化水平、資金等方面的限制，主要以接入?yún)^(qū)域平臺的方式出現(xiàn)，單獨搭建平臺的可行性和必要性都不高。遍布全國各地的基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)了分級診療、公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，互聯(lián)網(wǎng)如何鞏固基層在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中的作用，是值得探索的方向。

途徑、質(zhì)量和成本的改變

動脈網(wǎng)曾提出“醫(yī)療不可能三角”模型，用于分析醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新。該模型認(rèn)為即：在一個封閉的體系里，增加獲取服務(wù)的途徑、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本增長率，這三者實際上是存在矛盾的，三者之間不能在同一個維度內(nèi)達(dá)成均衡，達(dá)到均衡的前提是從外部引入新的增量。

那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是否可能成為公立醫(yī)療體系新的增量，帶來三個方向的獲益呢？我們將在本文中通過數(shù)據(jù)與案例來說明。

服務(wù)途徑增加，利用率還較低

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一般以APP、小程序、微信公眾號為入口，與面對面提供服務(wù)的方式相比，這很顯然增加了患者獲取服務(wù)的途徑。不僅如此，部分醫(yī)院在醫(yī)生端也開通了移動接診功能，醫(yī)生還能在碎片時間與病人交流，即醫(yī)生提供服務(wù)的途徑也增加了。

通過新途徑，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已為患者提供了大量醫(yī)療服務(wù)。

在武漢，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院尤其發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。疫情暴發(fā)后，武漢市第一醫(yī)院加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。疫情防控常態(tài)化后，其線上問診量一直處在穩(wěn)定的上升中。截至12月4日，武漢市第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共開設(shè)線上科室39個，上線醫(yī)生656名。線上問診總量達(dá)到62761單，開具處方總量22062個，配送藥品合計17951單。

由于病種特殊，患者復(fù)診率高，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)也獲得了快速發(fā)展。2020年7月，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療官宣上線，截至2021年1月8日，共有31個科室185位醫(yī)生上線服務(wù)，單日互聯(lián)網(wǎng)診療量最高423人次，最高達(dá)到整體診療量的30％；6個月時間，醫(yī)院累計完成超過41886例患者的線上復(fù)診，開出處方13538張，檢驗單59832張，檢查單50493張，互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)療收入6012萬元。

可以看出，與線下門診相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)發(fā)揮了較為重要的作用，甚至起到了部分取代作用。

當(dāng)然，個體能展現(xiàn)的情況是有限的。我們也梳理出了部分區(qū)域的整體服務(wù)量。

多地線上線下服務(wù)量，來源：央廣網(wǎng)、《2020年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，動脈網(wǎng)制圖

如上表所示，各省份互聯(lián)網(wǎng)診療量在數(shù)萬人次至十余萬人次之間，復(fù)診處方也在數(shù)萬張至十余萬張之間。從宏觀層面看，各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)量與一年上億人次的線下門急診量相比，規(guī)模還相當(dāng)小。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春曾在接受媒體采訪時表示，有兩類就診可以在網(wǎng)上完成。一種是慢性病患者開藥，比如每個月需要去配藥。這些病人大約占大醫(yī)院就診患者的30％左右。第二類患者是初診后做了檢查、還要去給醫(yī)生看報告的情況。初診時已經(jīng)做了問診，后面看報告給處方，是可以在網(wǎng)上進行的。這兩類患者加在一起，占目前大多數(shù)公立醫(yī)院每天服務(wù)量的將近40％。

如果以上述比例來衡量，盡管2020年越來越多新渠道被互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開辟出來，但這些新渠道的利用率還只是冰山一角。

信息透明度增加，促使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升

就常見病、慢病復(fù)診來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將線下診療路徑復(fù)制到線上，與線下保持同質(zhì)化診療水平。從更多維度來看，醫(yī)療服務(wù)是可以在互聯(lián)網(wǎng)化的過程中提升質(zhì)量的。

在醫(yī)療服務(wù)市場內(nèi)，存在多個參與方之間的信息不對稱，最為典型的是其中三組關(guān)系。

首先，供需雙方信息不對稱�；颊呷狈�專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，難以精準(zhǔn)判斷自己需要接受哪些治療。而醫(yī)療機構(gòu)掌握了專業(yè)知識，能夠決定醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。

其次，需求方與籌資機構(gòu)之間的信息不對稱，在本文分析的范疇中，籌資機構(gòu)主要指醫(yī)保部門。在這組關(guān)系中，患者雖然了解自身的疾病癥狀，但對疾病治療有不確定性，在有醫(yī)保支撐的情況下，可能選擇過度服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)保承擔(dān)超出常規(guī)的費用。

最后，供方與監(jiān)管者之間的信息不對稱。在線下場景中，醫(yī)療服務(wù)全流程并不會被實時記錄，主要以病歷的形式留存，過程中可能存在信息缺失，也就可能導(dǎo)致監(jiān)管部門在管理時無法獲得真實、全面的信息。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)范圍的擴大，能夠有效改善上述信息不對稱的狀況。

例如，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院展示了醫(yī)生擅長的疾病領(lǐng)域、接診量、患者評價等，部分甚至配備了AI導(dǎo)診功能。患者就醫(yī)時，可以根據(jù)這些信息綜合判斷如何選擇醫(yī)生。供需雙方信息更加透明，不僅能夠倒逼醫(yī)生個人提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還會讓醫(yī)療機構(gòu)更加注重服務(wù)流程優(yōu)化、進而獲得更好的患者口碑。

針對后兩組關(guān)系，2020年，醫(yī)保新規(guī)規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保報銷的6個基本條件，強調(diào)患者真實身份驗證、診療全程可追溯以及與醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換等。新規(guī)還要求，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要綜合運用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，使用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)對“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)費用結(jié)算明細(xì)、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目和門診病歷等信息進行實時監(jiān)管。

此外，截至2020年10月，全國已有30個省份建成省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入平臺、上傳數(shù)據(jù)并接受衛(wèi)生健康行政部門的實時監(jiān)管，還開展執(zhí)業(yè)的基本條件之一。

互聯(lián)網(wǎng)突破空間的特性讓實時監(jiān)管成為可能，利用技術(shù)手段實現(xiàn)全程記錄、全程可追溯，又讓事后監(jiān)管能掌握全面、真實的信息，無論在患者和醫(yī)保部門之間，還是在醫(yī)療機構(gòu)和監(jiān)管部門之間，都大大增加了信息的透明度。各個參與方之間的信息更加通暢，不規(guī)范診療行為無處遁形，最終將促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

患者成本降低，醫(yī)院成本變化有待驗證

本文從兩個角度來看待醫(yī)療成本，一是醫(yī)院付出的成本，二是患者付出的成本。就目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所處的階段而言，其對患者成本的降低作用明顯，對醫(yī)院成本的降低暫不明顯。

降低患者成本方面非常直觀，由于患者可通過互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，付出的時間和交通成本幾乎為零，尤其是對那些異地就醫(yī)的患者來說，原本需要耗費數(shù)日，坐飛機、火車，住賓館酒店等，而在符合互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的條件下，這些費用都不用再支出。

福建省級機關(guān)醫(yī)院在一項課題中，基于價值鏈理論的公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療成本比較研究分析了線上、線下慢性高血壓患者和陪護人員除醫(yī)療費用以外需要負(fù)擔(dān)交通費和時間成本，以及線上就醫(yī)增加藥品配送費用等差異，綜合對比表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診比較線下次均可節(jié)約成本91．6元。

醫(yī)院成本方面，在互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)建設(shè)初期，醫(yī)院付出的成本主要有信息系統(tǒng)建設(shè)、人力投入，這其中，最主要和最直接的就是信息系統(tǒng)建設(shè)。動脈網(wǎng)統(tǒng)計了2020年以來中國招標(biāo)采購網(wǎng)公布的37條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)中標(biāo)項目，其中標(biāo)金額從數(shù)十萬元到數(shù)百萬元不等，平均金額為238萬元。

從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的收入來看，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費用包括診查費和藥費，由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供復(fù)診的，均按普通門診診察類項目價格收費，藥費不因線上線下就診渠道變化而變化。也就是說，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診收入等于或小于線下復(fù)診。綜合投入和產(chǎn)出來比較，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營前期的成本是不降反升的。

如果將視野放得更遠(yuǎn)，未來無論是DRG還是DIP大面積實施，對醫(yī)院來說，都將嚴(yán)格控制住院成本，并注重平衡成本控制與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系。在這一趨勢下，將原有的部分院內(nèi)環(huán)節(jié)向院前院后轉(zhuǎn)移，可最大程度實現(xiàn)成本控制與質(zhì)量保障的平衡。在院前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可進行精準(zhǔn)分診、術(shù)前指導(dǎo)；在院后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可對患者進行持續(xù)管理，甚至提供“互聯(lián)網(wǎng)＋護理”服務(wù)。

所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能與線下服務(wù)形成充分協(xié)同，在行之有效且規(guī)�；�的運營下，能帶來長期的成本下降。

三大發(fā)展趨勢

在2020年集中建設(shè)的基礎(chǔ)上，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將走向何方？北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修認(rèn)為，2021年將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策持續(xù)落地的一年，如果說2020年是各大醫(yī)院的系統(tǒng)建設(shè)期，2021年則是服務(wù)夯實期。

有了已經(jīng)搭建好的平臺作為基礎(chǔ)，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有望迎來量和質(zhì)的提升。

醫(yī)保信息化帶動互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)量

醫(yī)保支付一直被認(rèn)為是促進患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的瓶頸。2020年，醫(yī)保支付政策落地已經(jīng)加快，但在具體結(jié)算環(huán)節(jié)，信息系統(tǒng)還有待完善。

以北京為例，盡管2020年有20余家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付，但由于無法實現(xiàn)脫卡結(jié)算，導(dǎo)致部分使用互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的醫(yī)�；颊哌�需到醫(yī)院報銷。

依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺研發(fā)的醫(yī)保電子憑證能有效打通結(jié)算環(huán)節(jié)的障礙。截至2020年11月，醫(yī)保電子憑證可在全國208個城市、超過3萬家定點醫(yī)療機構(gòu)、7萬家定點零售藥店使用。

近期，醫(yī)保電子憑證通過各地醫(yī)院公眾號、藥店公眾號等渠道加大了推廣力度，預(yù)計2021年底在全國范圍內(nèi)投入使用。北京也于2021年1月1日啟用醫(yī)保電子憑證，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診可在線進行醫(yī)保報銷。

醫(yī)保電子憑證不僅使脫卡支付大范圍實施成為可能，還為將來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療異地就醫(yī)結(jié)算的支付打下基礎(chǔ)。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)一定會往越來越便利的方向發(fā)展，患者的使用習(xí)慣一定會進一步增強�！焙夥葱薇硎�，數(shù)據(jù)量更大之后，對醫(yī)院信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)、衛(wèi)健監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)保支付系統(tǒng)來說，都是一場考驗。

服務(wù)類型和層次多樣化

醫(yī)保政策對公立醫(yī)院常規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)價格進行了限制，這在一定程度上影響了醫(yī)院積極性。實際上，特需醫(yī)療也能作為補充方式提供。

國家醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》提出，滿足個性化、高層次需求為主的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，以及向國外、境外提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，落實特需醫(yī)療規(guī)�？刂频囊�求和市場調(diào)節(jié)價政策。

公立醫(yī)院可提供市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。例如，四川省人民醫(yī)院在普通互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的基礎(chǔ)上開通了特需網(wǎng)絡(luò)門診。特需門診由專家坐診，診察費經(jīng)備案，均高于普通復(fù)診費用。此舉既滿足了患者多層次的就醫(yī)需求，也能更好地調(diào)動醫(yī)生積極性。

此外，院企合作的個性化服務(wù)包也能起到相同作用。這表明，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如果既要考慮公益性，又要權(quán)衡收益，提供多樣化、多層次的服務(wù)是較好的解決辦法。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院事關(guān)醫(yī)院影響力

隨著各個參與方之間信息更加透明，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將在很大程度上關(guān)系著醫(yī)院品牌和影響力。過去，地理位置是患者選擇醫(yī)院的衡量因素之一，互聯(lián)網(wǎng)打破了空間限制，地理位置在患者決策過程中的作用將越來越弱。

山東省立三院院長呂涌濤曾在接受動脈網(wǎng)采訪時表示，未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會成為公立醫(yī)院的競爭手段，目前布局的創(chuàng)新點越多，未來的機會也就越多。

當(dāng)然，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展并非完全獨立，過程中會衍生出各類需求，需要由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)來承接。諸如上述趨勢中提到的，數(shù)據(jù)量增大后系統(tǒng)如何經(jīng)受考驗？特需服務(wù)、個性化服務(wù)如何做到社會效益和經(jīng)濟效益最大化？如何為醫(yī)院提升品牌影響力？這些都能與產(chǎn)業(yè)銜接。我們也將在后續(xù)推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的年度盤點，觀察企業(yè)服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)患者的變化及趨勢。

作者：張曉旭