動(dòng)脈網(wǎng)·蛋殼研究院持續(xù)關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，在2016年11月，推出《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》，通過分析醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資質(zhì)、連接廣度、連接深度、連接維度5個(gè)維度，對當(dāng)時(shí)已落地運(yùn)營的 25 家互聯(lián)醫(yī)院的服務(wù)成熟度進(jìn)行了綜合評價(jià)。

在2017年3月，蛋殼研究院又發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之產(chǎn)業(yè)模式解析》報(bào)告，對在線運(yùn)營的48家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)模式進(jìn)行了深度分析。

而今，站在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的新時(shí)期，蛋殼研究院推出《2018互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》，在對全國約119家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院深度調(diào)研的基礎(chǔ)上，全面分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地情況、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營規(guī)范、業(yè)務(wù)模式等方面內(nèi)容，期望能夠?yàn)樾袠I(yè)從業(yè)者提供借鑒和指導(dǎo)。

本次報(bào)告主要分為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院綜述2018、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地進(jìn)程實(shí)踐、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式解析、行動(dòng)正當(dāng)時(shí)以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)投融資分析五大部分，得出以下觀點(diǎn)：

1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)范疇從圍繞醫(yī)療資源的上下流轉(zhuǎn)擴(kuò)展到圍繞處方權(quán)的商業(yè)轉(zhuǎn)化

2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在經(jīng)歷第三波成立浪潮，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)院主導(dǎo)模式齊頭并進(jìn)，目前以每周增加2家的速度在增長

3、2019年上半年將是省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)的集中建設(shè)期，下半年將迎來公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)潮

4、�？祁惢ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院占比接近兩成，婦兒�？苹ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院最多

5、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是針對核心醫(yī)療的自發(fā)創(chuàng)新，推動(dòng)監(jiān)管建立、完善，歡迎大家在風(fēng)險(xiǎn)可控的范圍內(nèi)積極參與

6、各類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)自身業(yè)務(wù)積累，已各自探索出多條商業(yè)路徑

注：本篇文章節(jié)選自蛋殼研究院最新報(bào)告：《2018互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》，本報(bào)告已在12月18-19日的“未來醫(yī)療100強(qiáng)論壇”上發(fā)布。

一 、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院綜述2018

1.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)涵擴(kuò)大化

時(shí)間回到2016年，經(jīng)過3年的快速發(fā)展，輕問診已成為產(chǎn)生移動(dòng)醫(yī)療巨頭最多的細(xì)分行業(yè)，但也是競爭最為激烈的領(lǐng)域之一。

咨詢付費(fèi)規(guī)模小、增值服務(wù)等其他收費(fèi)模式轉(zhuǎn)化率低，完整的商業(yè)閉環(huán)難以形成使得輕問診平臺(tái)無法單純依靠線上模式來支撐長期發(fā)展，亟需找到一種新的延展模式。

政府提出“健康中國2030”計(jì)劃。在政府大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與傳統(tǒng)醫(yī)療資源不能滿足民眾看病就醫(yī)的市場需求的背景下，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”應(yīng)運(yùn)而生，截止到2016年底，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線25家。

圖片來源：《2016互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之產(chǎn)業(yè)模式解析》

2017年3月19日，銀川市政府和15家醫(yī)療類企業(yè)在銀川進(jìn)行了新一批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中簽約。在銀川市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到了17 家。在當(dāng)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還處于模式不清晰、監(jiān)管條例不明朗的階段，銀川市政府這一舉措相當(dāng)于從政策層面給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開啟了新局面。

這時(shí)，在線運(yùn)營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到48家，覆蓋25個(gè)省。當(dāng)月，蛋殼研究院發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之產(chǎn)業(yè)模式解析》報(bào)告，根據(jù)當(dāng)時(shí)市場上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)路徑差異，總結(jié)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩大運(yùn)營模式。

銀川繼去年12月出臺(tái)“一辦法兩制度”之后又頒布了“三項(xiàng)細(xì)則”，這是國內(nèi)第一個(gè)省份建立起關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理較為完整的系統(tǒng)監(jiān)管體系，也是創(chuàng)新最多、支持力度最大的政策支撐體系。在政策上的創(chuàng)新已經(jīng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理的制度化向前推進(jìn)了一大步。

但這份細(xì)則出臺(tái)后不久，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就因一份熱傳的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行) (征求意見稿)》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)》被打入冷宮。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2018年的3月，在寧夏團(tuán)審議報(bào)告時(shí)要求有關(guān)部門加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)�？偫淼谋響B(tài)讓一度偃旗息鼓的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，重新回到了輿論的熱點(diǎn)上。

4月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，緊接著《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》相繼出臺(tái)，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

并且，鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享。

而今，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康已成為國家重點(diǎn)戰(zhàn)略，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管政策明晰，地方政府開始擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念也不再局限在診療環(huán)節(jié)，診斷、醫(yī)生教育、家庭醫(yī)生、院后跟蹤等模塊在實(shí)踐中被引入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系中。

2018年，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)院場景的滲透越來越深，診斷、診療、診后及健康管理等多個(gè)場景找到了同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間的結(jié)合點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念逐步擴(kuò)大，各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)立的目的、偏重的業(yè)務(wù)方向不盡相同，監(jiān)管對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療行為重新界定，對診療環(huán)節(jié)部分考察不能反映目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營狀況，故本次報(bào)告我們不對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行排名評估，轉(zhuǎn)為依據(jù)我們觀察到的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展路徑，繪制我們所看到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院延伸的觸角范圍和增長空間。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的2.0模式，它告別了以提供信息、在線咨詢等醫(yī)療周邊業(yè)務(wù)為主的1.0時(shí)代，進(jìn)入以在線診療、開具電子處方為核心業(yè)務(wù)的2.0時(shí)代�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)院是對傳統(tǒng)醫(yī)療的盤活而非重建，改良而非顛覆。  

看病難問題的存在主要是因?yàn)獒t(yī)療資源的分配不均和傳統(tǒng)醫(yī)療流程的無序，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新型醫(yī)療組織形態(tài)，可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，再造診療流程，從問診、檢查、治療、開藥以及診后管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行改良。這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展前兩年的主要業(yè)務(wù)范圍。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”已經(jīng)成為行業(yè)公認(rèn)的分級(jí)診療手段。未來，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院布局的深入，醫(yī)聯(lián)還將促進(jìn)各個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院間建立醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)院間數(shù)據(jù)互通，在保證信息安全的基礎(chǔ)上，建立患者數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備共享，院間協(xié)同工作，患者遠(yuǎn)程檢查，最大程度的實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)踐的不斷深入，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院走出了單純的診療環(huán)節(jié)，將業(yè)務(wù)拓展到了人的整個(gè)生命周期。

同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營重點(diǎn)從圍繞醫(yī)療資源的上下流轉(zhuǎn)擴(kuò)展到圍繞處方權(quán)的商業(yè)轉(zhuǎn)化，醫(yī)藥電商、藥店等加入到了其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)線全周期化，商業(yè)路徑完整化。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是針對核心醫(yī)療的自發(fā)創(chuàng)新，推動(dòng)監(jiān)管建立、完善，歡迎大家在風(fēng)險(xiǎn)可控的范圍積極參與。

1.2監(jiān)管政策演進(jìn)及要點(diǎn)解析

我國幅員遼闊，人口眾多，地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化、醫(yī)療資源相差頗大，任何新政策的推進(jìn)都影響甚廣，特別是醫(yī)療這一民生根基，所以醫(yī)療行業(yè)的政策演進(jìn)是緩慢且謹(jǐn)慎的。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)作為一個(gè)與政策強(qiáng)相關(guān)的行業(yè)，任何分析必須建立在對政策解讀、監(jiān)管梳理的基礎(chǔ)上，所以我們首先從政策演進(jìn)方向去分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展之路。

國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管經(jīng)歷了“試水探索期—試驗(yàn)試點(diǎn)期—嚴(yán)厲監(jiān)管期—規(guī)范發(fā)展期“四個(gè)監(jiān)管階段。

（1）試水探索期（2014.8-2016.7）

2014年8月29日，《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》頒布，兩個(gè)月后，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成立，標(biāo)志著我國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面世。

2015年12月7日，微醫(yī)與桐鄉(xiāng)市人民政府聯(lián)合成立的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)，成為浙江省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2016年2月16日，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這是第一家由三甲醫(yī)院牽頭成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這個(gè)階段沒有政策文件，各個(gè)企業(yè)嘗試創(chuàng)新探索，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始在部分地區(qū)出現(xiàn)。

（2）試驗(yàn)試點(diǎn)期（2016.8-2017.4）

銀川作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)基地，在2016年-2017年間，銀川市相關(guān)部門先后頒布《關(guān)于印發(fā)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度的通知》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》等政策，引導(dǎo)企業(yè)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2017年3月19日，銀川市政府與丁香園、北大醫(yī)信、春雨醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)集中簽約，15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集體入駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地，轟動(dòng)了整個(gè)行業(yè)，各地效仿銀川，興起了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)熱潮，全國先后共計(jì)超過50家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立。

（3）嚴(yán)厲監(jiān)管期（2017.5-2018.3）

在2017年5月9日，國家衛(wèi)計(jì)委泄露出的一份《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)》，要求以前設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，設(shè)置審批的縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本辦法發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷，讓剛剛興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陷入了沉寂，行業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了寒冬。

（4）規(guī)范發(fā)展期（2018.4—現(xiàn)在）

2018年4月，國家領(lǐng)導(dǎo)人先后在華山醫(yī)院、銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)基地考察，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)給與了高度認(rèn)可和評價(jià)。隨即在2018年4月28日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》正式對外發(fā)布，鼓勵(lì)支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，行業(yè)終于迎來“定音錘”。

隨后，在9月14日，國家衛(wèi)健委又發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三大文件，分別對互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的管理做出了詳細(xì)規(guī)定，標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入規(guī)范發(fā)展階段。

目前，全國各省市陸續(xù)轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的三個(gè)管理辦法，加快制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)施細(xì)則，各地進(jìn)度不一，我們在第二章會(huì)詳細(xì)介紹各地具體的監(jiān)管細(xì)則。

據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)·蛋殼研究院不完整統(tǒng)計(jì)，25號(hào)文后有對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可進(jìn)行批準(zhǔn)。目前，已建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)的省份有四川省、山東省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾族自治區(qū)等。